LIPOSUCCION DES SEINS CHEZ L'HOMME : LA GYNECOMASTIE
La chirurgie des seins chez l'homme : Traitement de la gynecomastie Parfois les hommes peuvent développer anormalement leur glande mammaire ou avoir un excès adipeux mammaire pouvant être traité favorablement par liposuccion ou lipoaspiration. S'il s'agit d'un excès glandulaire, il faudra associer une exerèse du noyau glandulaire par une petite cicatrice autour de l'aréole. Rechercher une cause : La cause de la croissance anormale des glandes mammaires reste la plupart du temps inconnue, elle est alors dite gynécomastie essentielle. En revanche, il existe des pathologies pouvant entrainer un excès de glande mammaire ou une croissance du sein chez l'homme. Il convient donc de faire un bilan afin d'écarter : * une obésité * un cancer des testicules * un problème hormonal * une tumeur du sein Le bilan radiologique et hormonal peut être prescrit par le chirurgien plasticien en collaboration avec un endocrinologue ou bien par votre médecin traitant. Bilan à pratiquer avec votre médecin généraliste ou endocrinologue :
À quel âge pratiquer l'intervention ? La cure de gynécomastie peut être réalisée à tout âge, à condition qu'un bilan soit réalisé. Comment se déroule la consultation ? Lors de la consultation, le chirurgien analyse les seins et le thorax. La composante (contenu de la gynécomastie) est évaluée (graisse ou glande). La distention de la peau est quantifiée, la technique et les cicatrices peuvent être adaptée en fonction de la quantité. La motivation des patients est évaluée. Le dossier médical est constitué. Après l'examen, le chirurgien expliquera la stratégie thérapeutique. Des photographies de la gynécomastie seront réalisées, elles peuvent être utiles lors de l'intervention. Comment préparer l'intervention ? Le patient ne doit pas avoir pris d'aspirine ou d'anti-inflammatoire 10 jours avant l'intervention pour gynécomastie. Quel est le mode d'anesthésie ? L'anesthèsie générale est la régle pour l'exérèse de l'excès de glande mammaire chez l'homme. S'il s'agit que d'un excès adipeux une lipoaspiration peut -être pratiquée sous anesthèsie locale. Le mode d'anesthésie sera apprécié par le chirurgien en fonction de l'âge et de la tolérance du patient. Quelle est la technique permettant de réaliser la cure de gynécomastie ? Une suture est ensuite effectuée par un fil de chirurgie esthétique. Le drainage des sérosités est assuré par un redon (tuyau de drainage) ou un orifice laissé ouvert permettant l'évacuation des sérosité et le lavage de la zone opératoire. Un pansement volumineux est ensuite réalisé, pour éviter les saignements. En fonction de l'anesthésie, la sortie est prévue le soir même ou le lendemain. Compte tenu du risque de saignement une sortie le lendemain est préférable. Quelles sont les suites opératoires ? Une douleur modérée peut-être présente, elle est calmée par des antalgiques. Après la chirurgie des seins, des ecchymoses (bleus) sont présentes pendant plusieurs jours ainsi qu'un oedème (oreille gonflée). L'aspect tuméfié et irrégulier du thorax à l'ablation du pansement disparaît en quelques semaines. La cure de gynécomastie n'est pas une opération douloureuse à condition de prendre suffisament d'antalgiques (Paracetamol). Une insensibilité transitoire est observée au niveau des mamelons, ainsi que des croûtes. Quels sont les soins post-opératoires ? Le pansement est enlevé le lendemain pour les adultes. Une désinfection est alors réalisée de manière quotidienne par le patient ou une infirmière. La douche est possible. Il est parfois nécessaire d'irrguer avec un lavage au serum la zone opérée pendant quelques jours. Quelles complications peuvent survenir lors d'une cure de gynécomastie ? Plusieurs complications peuvent survenir de manière exceptionnelle, il peut s'agir d'un hématome qui nécessitera évacuation et une nouvelle hémostase, une infection qui nécessitera une nouvelle intervention chirurgicale ou simplement un traitement par antibiotique, une alteration de l'aspect de l'aréole, une accumulation de lymphe nécessitant une ponction. La cicatrice est habituellement très fine, mais elle peut grossir de manière très importante lorsqu'elle évolue sur un mode chéloïdien. Comme pour toute chirurgie ou anesthésie, il peut exister d'autres complications exceptionnelles ou inattendues. En dehors des complications, un mauvais redrapage de la peau peut survenir, nécessitant une réintervention et une cicatrice supplémentaire pour enlever l'excès cutané. À quel moment pouvons-nous apprécier le résultat ? Le résultat sera appréciable entre un à trois mois. À ce stade, les résultats sont en principes définitifs. Une légère asymétrie peut persister après l'intervention en fonction de l'anatomie de départ. Une retouche est rarement nécessaire, sauf si la peau ne se rétracte pas bien, il faut alors rajouter une cicatrice. Durée de l'intervention Une chirurgie d'exérèse de la gynécomastie dure en moyenne une heure. Conclusion : La chirurgie de la gynécomastie, permet de corriger l'aspect inesthétique d'une hypertrophie des glandes mammaires chez l'homme grâce à une technique rigoureuse et un programme bien établi. Le résultat est souvent très satisfaisant, tant sur le plan esthétique que psychologique.
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